作者：游能俊（游能俊診所院長）2014.02.24

「第1型糖尿病」是因為免疫系統的異常，造成胰島細胞破壞、逐漸累積至胰島素分泌嚴重缺乏，當體內胰島素不足以管理葡萄糖進入細胞運作時，才會產生症狀，這整個期間從幾個月到幾年。

不過，一旦發病後，症狀就會來勢洶洶，很快就會有「三多一少」的高血糖症狀，包括容易饑餓多攝食、口渴多喝水、頻尿多尿、體重減輕，更嚴重時「酮酸中毒」的症狀會緊接而來，這時會有噁心、嘔吐、腸胃不適、呼吸加快加深、意識不清等狀況，這種完全像是腸胃炎的症狀有時也會騙倒醫師，因延遲發現而造成重症甚至致命。

至於佔國人近98－99%的第2型糖尿病，「矇騙」期間平均比第1型糖尿病更久，通常不會只是數個月而是長達幾年。

第2型糖尿病體內的胰島素分泌異常，在開始階段是過量分泌，即所謂的「胰島素阻抗」，意思是指體內的胰島素無法正常運作於細胞接受體上，舉例來說，接受體就像是房間的鎖，胰島素是鑰匙，房門順利被打開，葡萄糖才能進入細胞利用或合成。

剛開始時身體會拚命增加胰島素，透過更多鑰匙去把鎖打開，血糖還能維持正常，慢慢地就進入「糖尿病前期」(空腹血糖≧100mg/dL， 75公克葡萄糖耐量測試兩小時≧140mg/dL)。這個階段若採取積極的飲食、運動及體重控制治療，是有機會回復正常的；但往往因為沒有每年進行例行檢查，或是輕忽「糖尿病前期」認為不用服藥治療沒關係，也未定期追蹤，不但錯失改善的機會，更是何時進展至「糖尿病」階段(空腹血糖≧126mg/dL，兩小時≧200mg/dL)，自己也完全沒感覺，而從這個時期開始，身體分泌的胰島素就變得不足了。

由於「三多一少」的症狀只發生在持續累積高血糖時，通常空腹血糖已高過200mg/dL，或餐後血糖高過300mg/dL，若這時候才被診斷出有糖尿病，身體處於血糖過高的時期可說已經是經年累月了。在門診就醫的新診斷病人中，經常會碰到剛確診糖尿病就已經發生視網膜病變或腎病變的患者，表示糖尿病危害身體健康的時間至少五年以上，其中嚴重的更是造成失明或已瀕臨洗腎，而在這之前都是沒有明顯的不適，真是所謂的「騙很大」。

這期間有許多錯誤的直覺或反應，常會使狀況惡化。例如許多人口渴時習慣喝飲料，或以為是火氣大造成口乾，喝椰子汁解渴，這些含糖份的飲料或果汁會使血糖飆更高，症狀越明顯；高血糖造成營養無法充分吸收，飢餓感比平常更明顯，攝取的含醣食物例如米飯、麵食、水果等，份量越多血糖越高，越吃反而越餓；有些錯誤甚至來自醫療人員，例如未說明糖尿病前期的嚴重性與追蹤處理方式，只給了「輕微偏高，不用擔心」的建議，等到累積至明顯高血糖時，往往已是併發症纏身。腎臟與視網膜病變也同樣是「矇騙」期間很長，等到水腫、視力受損出現時，往往為時已晚，這多少也是人們習慣以直覺來感受自身健康狀況，不痛不癢就認為自己沒病！
為了不被糖尿病「矇騙」，最好的方式就是建立定期檢查的好習慣，特別是肥胖、有糖尿病家族史、血壓高、血脂異常、有妊娠糖尿病史、曾產下巨嬰的高危險群，應該每1?3年定期檢查血糖，把歷年空腹血糖數據記錄下來，注意有無逐年增加至接近或超過100mg/dL的程度。血糖代謝異常者，及早透過飲食、運動調理，需要時加上藥物處理，以最少量藥物維持長期血糖控制，可說是有效預防併發症的最有效方法。要當個聰明的健康管理者，還是因輕忽而被矇騙，關鍵就在自己對健康的謹慎與重視。

（以上內容轉載自康健雜誌）